Fratura de cotovelo deve ser tratada somente por ortopedistas?

Entenda a importância do tratamento multidisciplinar para fraturas de cotovelo

A articulação do cotovelo tem o funcionamento semelhante a uma dobradiça e permite a realização de movimentos básicos diários como tomar banho e cozinhar, entre muitos outros. Essa articulação pode ser acometida por diferentes lesões, como fraturas, provenientes de traumas, e necessitam do acompanhamento de uma equipe especializada para evitar complicações, como a rigidez.

Entendendo a articulação do cotovelo

O cotovelo é formado pela articulação de três ossos: um do braço, o úmero, e dois do antebraço, o rádio e a ulna, e a superfície desses ossos é separada por uma camada de cartilagem para proteção. Essa articulação é envolvida por uma cápsula articular que garante a lubrificação do cotovelo e é rodeada por diferentes ligamentos que auxiliam na manutenção da estabilidade articular e garantem resistência às tensões mecânicas.

A amplitude dos movimentos do cotovelo é limitada por um osso chamado de olécrano, tem uma extensão máxima de 180º e a flexão é limitada pelos tecidos moles que rodeiam essa articulação, como os ligamentos que permitem o movimento e alongamento do cotovelo sem que aconteça o deslocamento dos ossos. Apesar da estabilidade e resistência dessa articulação, diferentes lesões podem acometer o cotovelo, como as fraturas.

Fratura de cotovelo

A fratura de cotovelo é acarretada pela quebra de um ou mais ossos que compõem essa articulação. Essa lesão é ocasionada devido a traumas diretos, como pancadas ou quedas da própria altura, ou traumas indiretos como acidentes de moto ou carros e lesões esportivas. Fraturas de cotovelo são comuns em crianças e idosos e muito frequentes em atletas devido a lesões de treinos e competições.

Muitos casos de fratura de cotovelo estão associados a uma luxação no cotovelo, devido ao deslocamento da articulação no momento do trauma, assim como podem estar associados a outras fraturas e lesões. Devido a essa complexidade nas lesões de cotovelo, é fundamental o acompanhamento de um especialista em ombro e cotovelo para avaliação do quadro clínico em cada caso. 

Quais são os sinais e sintomas?

• Dor intensa;
• Edema;
• Hematoma;
• Deformidade local;
• Incapacidade de realizar movimentos básicos;
• Rigidez no antebraço e no cotovelo;
• Dormência ou fraqueza muscular no braço, no punho e na mão;
• Sensação de encurtamento do braço.

Como é realizado o diagnóstico?

Após o trauma que causou a fratura de cotovelo, o paciente deve ser encaminhado para um atendimento de emergência para realização do diagnóstico e início do tratamento.

No primeiro atendimento, o ortopedista realiza um exame físico para avaliar a lesão e compreender a causa do trauma. Depois disso, o médico solicita uma radiografia para evidenciar a fratura de cotovelo e para avaliar a gravidade da lesão. Ao analisar as imagens da radiografia, o ortopedista consegue definir o tipo de fratura e se há outras fraturas ou lesões associadas. Se a radiografia evidenciar uma luxação associada a fratura de cotovelo, pode ser necessária uma manobra de redução para colocar a articulação no lugar.

Na suspeita de outras fraturas e lesões associadas a fratura de cotovelo, o especialista pode solicitar a realização de uma tomografia computadorizada para melhor compreensão da fratura e para avaliação da extensão da lesão. Esse exame de imagem auxilia o ortopedista a avaliar o tamanho da fratura, nível de fragmentação dos ossos e grau de desvio da fratura, além de evidenciar a existência de outras lesões na articulação como lesões na cartilagem, ligamentares, ou neurovasculares.

Assim como em casos de luxação do cotovelo, o diagnóstico de fraturas de cotovelo é complexo e, por isso, é importante que o paciente seja avaliado e acompanhado por um especialista em ombro e cotovelo após o primeiro atendimento.

Existe diferença entre fraturas de cotovelo?

Como a articulação do cotovelo é formada por diferentes ossos, as fraturas podem ser diferentes. Os três tipos isolados de fraturas de cotovelo são:

• Fratura do úmero distal;
• Fratura da cabeça do rádio;
• Fratura do olécrano (ulna proximal).

A fratura de cotovelo pode ser de apenas um desses tipos, ou seja, fratura de apenas um dos ossos da articulação do cotovelo, e não apresentar nenhuma outra lesão associada, sendo uma fratura isolada de cotovelo. Mas, em alguns casos, mais de um dos ossos do cotovelo podem ser fraturados ao mesmo tempo no trauma e outras lesões podem estar associadas e, nesse caso, ser uma fratura de cotovelo combinada.

Tratamento: conservador ou cirúrgico?

O ortopedista determina o tratamento para cada caso levando em conta os resultados dos exames de imagem realizados que evidenciam o tipo e gravidade da fratura e a associação de outras lesões à fratura de cotovelo. Após essa avaliação diagnóstica, o especialista pode indicar dois tipos de tratamento. Confira algumas informações sobre esses tratamentos:

• Tratamento conservador – ou tratamento não cirúrgico, é o tipo de tratamento para quadros de fraturas isoladas que, em geral, são casos mais simples. Após a avaliação diagnóstica, o ortopedista indica a imobilização do cotovelo e uso de medicamentos por via oral para alívio da dor;

• Tratamento cirúrgico – é o tipo de tratamento para quadros de fraturas combinadas ou associadas a lesões em tecidos moles, como os ligamentos. Os especialistas indicam o tratamento cirúrgico, pois em fraturas combinadas e associadas a lesões, o tempo de imobilização precisaria ser prolongado, o que pode comprometer permanentemente a mobilidade da articulação. Além disso, nesses casos, é necessária a reparação ligamentar, remoção e ou fixação de fragmentos ósseos.

O procedimento cirúrgico a ser realizado para tratamento de fratura de cotovelo varia de acordo com o tipo e gravidade da fratura, assim como, com a associação de outras lesões, pois pode ser necessário o uso de parafusos, placas metálicas ou até um fixador externo articulado para garantir a estabilidade dessa articulação. A imobilização também é utilizada nesse tipo de tratamento, na fase pós-cirúrgica, mas é recomendado que seja por pouco tempo para evitar complicações.

O especialista responsável pelo diagnóstico de fratura no cotovelo e por determinar o  tratamento adequado em cada caso é o médico ortopedista.

Mas, a fratura de cotovelo deve ser tratada somente por ortopedistas?

No atendimento inicial é realizada a avaliação da fratura, o diagnóstico e a determinação do tratamento e o ortopedista é o responsável pelo acompanhamento do paciente nesse atendimento. Mas, após esta primeira etapa, o paciente deve ser avaliado e acompanhado por um fisioterapeuta para dar início ao tratamento de reabilitação.

A fisioterapia para tratamento de fratura de cotovelo é essencial para evitar complicações como a rigidez, recuperar os movimentos da articulação e a força do membro superior. Por isso, a fratura de cotovelo não deve ser tratada somente por ortopedistas, mas sim, por uma equipe multidisciplinar com foco na melhoria da qualidade do atendimento e na obtenção dos melhores resultados na recuperação do paciente.

Importância do tratamento multidisciplinar

O tratamento multidisciplinar integra diferentes especialidades para investigar, detalhadamente, cada caso e melhorar a percepção do quadro clínico de cada paciente. Essa integração entre os profissionais eleva a qualidade de assistência oferecida ao paciente durante o acompanhamento, o que torna o tratamento e a reabilitação mais qualificados, efetivos e seguros.

A equipe multidisciplinar, formada por médicos, fisioterapeutas e outros profissionais da área da saúde, discute diferentes estratégias de intervenção para cada caso, levando em conta fatores como a gravidade da lesão, ferramentas de tratamentos disponíveis, limitações e riscos para o paciente, buscando aplicar as terapias mais adequadas de forma individualizada, com foco nos melhores resultados para a reabilitação de cada paciente.

Fisioterapia: tratamento para reabilitação

A fisioterapia é uma etapa imprescindível no tratamento do paciente acometido por uma fratura de cotovelo para uma reabilitação bem sucedida.

Utilizando diferentes técnicas e recursos ao longo das sessões e levando em conta fatores como a avaliação do ortopedista, as fases, tipo e gravidade da fratura, lesões associadas e limitações específicas do paciente, o fisioterapeuta estabelece um plano de tratamento individualizado para cada caso para evitar a rigidez do cotovelo, controlar o processo inflamatório, reduzir o inchaço, facilitar a cicatrização e aumentar a mobilidade da articulação.

O tempo de tratamento para fratura de cotovelo varia de acordo com o tipo de fratura, se o tratamento foi conservador ou cirúrgico e, também, com as limitações de cada paciente. O acompanhamento e tratamento realizado por uma equipe multidisciplinar em casos de fratura do cotovelo é importante para uma reabilitação completa e bem sucedida. Por isso, busque uma equipe especializada em ombro e cotovelo para acompanhamento. Agende aqui sua consulta online.