Lesão de Bankart: como tratar e quais os benefícios da avaliação biomecânica?

Entenda esta lesão do ombro e porque a avaliação biomecânica auxilia na precisão do tratamento

Descrita pelo médico inglês Arthur Bankart em 1923, a lesão de Bankart acomete a articulação do ombro e está presente em mais de 80% de pacientes acometidos por uma luxação (deslocamento) nesta articulação, principalmente naqueles que apresentam luxações recidivantes, ou seja, luxações repetidas no ombro.

O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, a depender principalmente da gravidade da lesão e do grau de instabilidade da articulação do ombro, por isso o acompanhamento de uma equipe especializada em ombro e cotovelo é fundamental para garantir um bom prognóstico.

Uma ferramenta utilizada por médicos ortopedistas especialistas em ombro e cotovelo para avaliar pacientes que apresentam a lesão de Bankart é a avaliação biomecânica, metodologia que contribui de forma assertiva tanto para o diagnóstico preciso quanto para indicação de tratamento mais eficaz para cada paciente.

Confira neste artigo informações e esclarecimentos sobre a lesão de Bankart e porque a avaliação biomecânica pode contribuir e trazer benefícios para o diagnóstico e tratamento desta lesão.

Lesão de Bankart

Após um episódio de luxação (deslocamento) do ombro, diferentes estruturas desta articulação, como ligamentos, tendões, músculos e ossos, sofrem danos o que aumenta a instabilidade do ombro, possibilitando casos de luxações recidivantes o que afeta, cada vez mais, todas as estruturas da articulação do ombro.

Uma das estruturas afetadas na luxação da articulação do ombro é o labrum, responsável por envolver a glenóide e servir de ancoragem para os ligamentos glenoumerais que garantem a estabilidade do ombro.

A cada luxação recidivante do ombro, o labrum da glenóide descola da escápula e lesiona os ligamentos, intensificando os danos e aumentando a estabilidade desta articulação. Essa lesão no labrum da glenóide é conhecida como lesão de Bankart.

A lesão de Bankart pode estar associada a outras lesões nas estruturas da articulação do ombro, como a lesão de Hill-Sachs e lesões na cartilagem. Quando a lesão no labrum da glenóide se estende a parte óssea da articulação, os médicos classificam a lesão como Bankart ósseo.

Quais são as causas da Lesão de Bankart?

A luxação (deslocamento) do ombro, na maioria dos casos, é ocasionada por traumas diretos, como quedas, ou traumas indiretos, como acidentes automobilísticos.

Após o primeiro episódio, devido aos danos nas estruturas desta articulação e ao aumento da instabilidade ombro, pacientes que apresentam a lesão de Bankart podem sofrer novos episódios de deslocamento do ombro, luxações recidivantes, por motivos mais simples, como um movimento mais intenso com os membros superiores e, em casos mais graves, os pacientes podem deslocar o ombro dormindo.

Diagnóstico

O primeiro atendimento para luxação (deslocamento) do ombro, em geral, é realizado no serviço de emergência. Após os primeiros cuidados, o paciente deve procurar um médico ortopedista especialista em ombro e cotovelo para avaliação e acompanhamento, para iniciar o tratamento o quanto antes e evitar luxações recidivantes.

O médico, após realizar exame físico e coletar dados sobre a história de vida do paciente e da causa do trauma, solicita ao paciente exames de imagem, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, para que seja possível avaliar a extensão e gravidade da lesão.

Além disso, o ortopedista especialista em ombro e cotovelo pode recomendar que o paciente faça uma avaliação biomecânica para que seja possível estabelecer um atendimento interdisciplinar e individualizado, garantindo a assertividade do tratamento.

Entenda porque a avaliação biomecânica pode trazer benefícios no acompanhamento de pacientes acometidos pela lesão de Bankart.

Avaliação biomecânica

A avaliação biomecânica tem como base uma ciência multidisciplinar e conta com a participação de diferentes profissionais como médicos ortopedistas, fisioterapeutas e fisiatras. Através da coleta de dados e análise por parâmetros científicos, a avaliação biomecânica oferece um diagnóstico mais preciso e completo, além de estabelecer, com base nos resultados, um tratamento individualizado e assertivo.

No caso de pacientes acometidos pela lesão de Bankart, a avaliação biomecânica traz benefícios por analisar, com precisão, fatores e aspectos da lesão em um curto espaço de tempo, otimizando tanto o processo de diagnóstico quanto a determinação do tratamento, além de garantir que cada paciente seja acompanhado da forma mais adequada para seu caso, garantindo a eficácia do tratamento.

Para realizar a avaliação biomecânica, os especialistas podem utilizar diferentes métodos para avaliar o paciente e a lesão de Bankart. Alguns dos métodos disponíveis utilizados são:

• Eletromiografia para avaliar a resposta muscular;
• Cinematria para avaliar a velocidade, deslocamento e posicionamento do corpo;
• Antropometria para avaliar estruturas corporais;
• Dinamometria para avaliar o dinamismo dos movimentos.

Tratamento clínico ou cirúrgico?

Na maioria dos pacientes que apresentam a lesão de Bankart, o tratamento cirúrgico seguido de fisioterapia é padrão, devido a alta instabilidade da articulação do ombro e, também, da alta probabilidade de luxações recidivantes que podem agravar o quadro clínico.

A cirurgia pode ser realizada por artroscopia, minimamente invasiva, ou de forma tradicional, a cirurgia aberta. A determinação do tipo de cirurgia deve ser feita pelo médico ortopedista especialista em ombro e cotovelo, após avaliação física do paciente e do resultado de exames, levando em conta fatores como gravidade da lesão, condição clínica e idade do paciente, entre outros.

O pós operatório requer repouso, uso de medicação oral e tipóia, conforme orientações médicas, e sessões de fisioterapia tanto para controle da dor quanto para melhora da estabilidade da articulação e para fortalecimento muscular.

A instabilidade no ombro causada pela lesão de Bankart pode se tornar limitante e impactar a qualidade de vida do paciente. O diagnóstico preciso e o tratamento precoce são a melhor indicação para garantir um bom prognóstico, por isso, o acompanhamento multidisciplinar e a avaliação biomecânica são importantes. Agende sua consulta com uma equipe especialista em ombro e cotovelo.