Qual a melhor fisioterapia para Tendinopatia no Ombro?

Entenda como é realizado o diagnóstico de um quadro de tendinite no ombro e quais são os diferentes tratamentos e possibilidades fisioterápicas

A tendinopatia no ombro é um quadro muito comum, principalmente em homens e mulheres com mais de 50 anos, ou seja, que já atingiram o estágio da “meia idade”. Contudo, a tendinopatia em tendões presentes nas estruturas do ombro também pode acometer jovens, com ênfase em atletas e praticantes rotineiros de atividades físicas.

Isso ocorre, porque esse tipo de lesão tem diferentes causas, mas se divide em duas principais:

• Sobrecarga e esforço repetitivo. Praticantes de esportes e atividades físicas de todas as idades podem sofrer com a tendinopatia no ombro, decorrente, principalmente, do excesso de carga e de movimentos repetitivos com os membros superiores no geral. 

• Desgaste natural dos tendões. Pessoas com idade mais avançada ficam mais propensas a desenvolver tendinopatia no ombro, sem necessário nenhum trauma ou esforço exacerbado, já que os tendões e as estruturas no geral já estão mais desgastadas. 

A tendinopatia no ombro ocorre por conta de uma inflamação dos tendões que compõem os músculos e articulações do ombro. Normalmente, essa inflamação acomete o ombro referente ao membro dominante (direito, para os destros, e esquerdo, para os canhotos). Em alguns casos, a tendinopatia e seus sintomas podem se apresentar em ambos os ombros, constituindo um quadro de tendinopatia bilateral. 

Qual é o principal tipo de tendinopatia no ombro e quais são os sintomas mais comuns?

Na grande maioria dos casos a tendinopatia no ombro aflige a região do manguito rotador, um conjunto de quatro músculos, tendões e ligamentos que ficam localizados no ombro. Mais especificamente, tendinopatias costumam ser desenvolvidas nas estruturas de um músculo em especial: o supraespinhal. 

A tendinopatia do supraespinhal ocorre quando esse tendão é lesionado e apresenta uma inflamação. Pode ser um problema crônico ou ser identificado após episódios específicos. 

Leia o artigo no nosso blog “Tendinopatia do supraespinhal – como aliviar dores, inflamação e lesão no ombro” para saber tudo sobre esse tipo de lesão.

A tendinopatia do supraespinhal e as tendinopatias no ombro, no geral, apresentam alguns sintomas específicos e identificáveis:

• Dor no ombro. Ela pode se manifestar quando o ombro estiver em repouso ou em movimento. 
• Dor irradiada. O paciente pode sentir dores também no pescoço e nos braços. 
• Desconforto acentuado durante a noite. A dor pode piorar durante o período de sono, principalmente quando o paciente deita na posição lateral, apoiando o peso do corpo sob o ombro. 
• Diminuição da força. O paciente pode ter dificuldades de realizar atividades do dia a dia, tanto por conta do enfraquecimento do membro superior afetado, quanto por conta da dor. 

O diagnóstico da tendinopatia no ombro

Inicialmente, o médico costume realizar exame físico. Além de analisar o histórico e fazer comparações entre os dois ombros do paciente, alguns testes clínicos são costumeiramente realizados: Teste de Neer, Teste de Hawkins-Kennedy, Teste Apley etc. Por meio deles, o especialista coloca o paciente em posições estratégias e realiza movimentos para perceber a extensão da dor e da lesão. 

Além disso, exames de imagem como ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser solicitados para uma avaliação mais eficiente. Apesar de não ser possível visualizar lesões no tendão por meio do exame de radiografia, é comum que ele seja requerido como forma de excluir outras lesões associadas. 

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Tratamentos para tendinopatia no ombro 

No geral, o tratamento para tendinopatia no ombro, é conservador, ou seja, sem intervenção cirúrgica. Esse tipo de tratamento pode envolver medicamentos, analgésicos e anti inflamatórios receitados pelo médico especialista, aplicação de gelo, repouso, por um período estipulado pelo médico e fisioterapia, crucial para o sucesso do tratamento. 

Em alguns casos em que o tratamento conservador não apresenta resultados e alivia as dores do paciente, pode ser necessária intervenção cirúrgica. As cirurgias mais realizadas são a artroscopia e a acromioplastia, ambas pouco invasivas. 

Fisioterapia em casos de tendinopatia no ombro

A fisioterapia é essencial para a recuperação pós-cirúrgica e mais ainda no tratamento conservador. Os principais objetivos desse tratamento são:

• Alívio da dor;
• Reabilitação da funcionalidade do ombro;
• Recuperação da amplitude de movimento do membro superior afetado;
• Recuperação da capacidade de força do ombro;
• Recuperação correta do tendão;

O tipo de tratamento fisioterápico empregado depende da avaliação médica individualizada, que infere o histórico médico do paciente, sintomas, extensão da lesão etc, para decidir quais técnicas e qual o ritmo das sessões.

Algumas das práticas comuns para o tratamento fisioterápico de tendinopatia no ombro são:

• Uso de instrumentos frios, semelhantes ao gelo. Como forma de aliviar as dores e o possível edema;
• Massagens. A força, os movimentos, e a tração dependem do estado atual do paciente, as massagens tem como principal objetivo a diminuição da dor. 
• Correntes elétricas. Essa é uma técnica bastante interessante e atualizada, tendo um efeito anti inflamatório na lesão. 
• Exercícios. Os tipos de exercício diferem de acordo com o objetivo do médico: reforço muscular, recuperação da amplitude do movimento, mobilização da articulação e dos tendões, etc, e também do nível de dor e lesão de cada paciente. 
• “Treino proprioceptivo”. Essa é uma técnica bastante comum para o tratamento  fisioterápico de tendinopatias em várias regiões do corpo. Ele consiste em exercícios com aumento gradual de dificuldade, para reabilitar o funcionamento do ombro como um todo. 
• Hidroterapia. Também indicada para a reabilitação do ombro.

Assim, as técnicas e tipos de tratamento indicados pelo médico especialista, assim como a quantidade de sessões e o período de repouso, são determinados de acordo com a análise do quadro de cada paciente. 

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