Cotovelo de golfista? Saiba quais são os principais tratamentos para epicondilite

A epicondilite medial, ou “cotovelo de golfista”, é uma tendinose que afeta as origem comum dos tendões flexo-pronadores do punho, dedos e antebraço, sendo o flexor radial do carpo e o tendão do pronador teres os mais afetados. É menos comum que a epicondilite lateral (cotovelo de tenista), mas mesmo assim muito prevalente e tão incapacitante quando a primeira.

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Diagnóstico

O cotovelo de golfista é diagnosticado em consulta com ortopedista especializado em cotovelo, com base no seu histórico médico e em dados de exame físico. 

Para avaliar a dor e a rigidez, o médico pode aplicar pressão na área afetada ou pedir que você mova o cotovelo, punho e dedos de várias maneiras.

Os pacientes geralmente descrevem um início gradual de dor localizada no epicôndilo medial, e que progride com o tempo para diminuição de força.

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Tratamentos para epicondilite

O foco inicial dos cuidados de suporte não cirúrgicos é o alívio da dor nos cotovelos. 

Os pacientes devem abster-se de atividades que causam ou agravam os sintomas, especialmente aqueles que requerem repetição de flexão de pulso, pronação do antebraço e estresse em valgo sobre o cotovelo.

Repouso, gelo local e uso de analgésicos são usualmente recomendados.

A fisioterapia e a reabilitação continuam sendo um aspecto central da recuperação da epicondilite medial, mas há também técnicas modernas de tratamento não invasivo, como a Terapia por Ondas de Choque (TOC).

Quando as técnicas não invasivas se mostram inadequadas, a injeção de corticosteroide geralmente é eficaz na redução do desconforto medial do cotovelo. Porém, as injeções de corticosteroides não têm demonstrado eficácia a longo prazo. 

Um novo tratamento que está sendo tentado é a infiltração com plasma rico em plaquetas (PRP). Contudo, mais estudos ainda são necessários para avaliar a eficácia desse tratamento.

A acupuntura também é utilizada como parte da abordagem conservadora no tratamento do cotovelo de golfista.

Técnicas artroscópicas também podem ser indicadas no tratamento da epicondilite medial. A artroscopia (também chamada de cirurgia artroscópica) é um procedimento cirúrgico endoscópico minimamente invasivo através do qual se examina e, por vezes, se realiza o tratamento dos danos do interior de uma articulação.

Em último caso e após avaliação individualizada pode ser sugerido a intervenção cirúrgica aberta. 

As opções cirúrgicas incluem liberação dos tendões epicondilares com reinserção, desbridamento local, ou apenas ressecção do tecido angiofibroblástico degenerado.

Os resultados após a cirurgia têm sido relatados como “bom” e “excelente” por 86% e 97% dos pacientes.

Prognóstico

A maioria das pessoas melhora com descanso, gelo e analgésicos. 

Dependendo da gravidade da sua condição, a dor pode durar meses ou anos – mesmo que você relaxe e siga as instruções para exercitar o braço. Às vezes a dor retorna ou se torna crônica. 

Na Articulab você recebe o acompanhamento necessário para lidar com qualquer prognóstico do cotovelo de golfista e outras patologias do sistema músculo esquelético.